Histórico fallo de la justicia entrerriana garantiza cobertura integral y a valores reales para tratamiento de salud

En un fallo de trascendental relevancia jurídica y social, el Superior Tribunal de Justicia de Entre Ríos (STJ) hizo lugar al recurso de apelación presentado en representación del niño V.M.E.C. y de su madre M.F.C., revocando la sentencia de primera instancia y ordenando a la Obra Social de Entre Ríos (OSER) brindar la cobertura directa, integral y efectiva del 100% de las prestaciones de psicoterapia individual requeridas.

La novedad jurídica: cobertura real frente a topes arancelarios

La principal novedad que sienta este pronunciamiento estriba en que la máxima instancia judicial de la provincia determinó que la sola “autorización formal” a valores del Nomenclador Nacional resulta insuficiente e ilusoria cuando los profesionales de la región rigen sus honorarios por los mínimos éticos fijados por el Colegio de Psicólogas y Psicólogos de Entre Ríos (CoPER).
El Tribunal remarcó que someter a la familia a un esquema de reintegros diferidos o con topes que no cubren los aranceles éticos reales representa una barrera de acceso e incumple la obligación legal de asistencia integral. En consecuencia, el Máximo Tribunal provincial dispuso:
* Cobertura Directa: Eliminación del sistema de reintegros que obligaba a la familia a financiar el tratamiento de su propio bolsillo.
* Valores Reales: Obligación de cubrir el 100% del valor real de la prestación según los aranceles del CoPER.
* Pago Directo: La obra social debe abonar directamente a la profesional tratante para garantizar la continuidad del tratamiento interdisciplinario.

Destacada labor profesional y técnica letrada

Este trascendental logro jurisprudencial fue impulsado por la destacada labor profesional de los abogados patrocinantes, el Dr. Alexis Edgardo Blitman y el Dr. Horacio Marcelo Velazque Pens. Los letrados llevaron adelante una rigurosa estrategia defensiva que logró demostrar la gravedad de la situación de hipervulnerabilidad del menor y el riesgo irreversible que implicaba la interrupción o reducción del tratamiento ante la insuficiencia de los valores reconocidos administrativamente.
Gracias a la fundada argumentación técnica de los Dres. Alexis Blitman y Horacio Marcelo Velazque Pens, se logró revertir el criterio restrictivo del juez de grado y hacer prevalecer los principios constitucionales y convencionales del Interés Superior del Niño, la no regresividad en materia de derechos de salud y la primacía de la tutela judicial efectiva.

Con esta resolución, el Poder Judicial de Entre Ríos reafirma que los derechos fundamentales a la salud y a la dignidad de las personas con discapacidad deben ser protegidos de manera oportuna, plena y adaptada a la realidad económica local, sentando un precedente fundamental para futuros reclamos prestacionales en la provincia.