Por qué Concordia necesita un Hospital Materno Infanto Juvenil de alta complejidad
El médico Blas Eladio Seminario Gómez advierte sobre las falencias sanitarias y reclama un hospital especializado para la región.
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Concordia necesita un Hospital Materno Infanto Juvenil de alta complejidad. La afirmación forma parte del planteo que impulsa el médico pediatra y neonatólogo Blas Eladio Seminario Gómez, quien considera que las actuales prestaciones sanitarias de la ciudad resultan insuficientes para responder a las necesidades de una población que excede ampliamente los límites del departamento y que depende, en gran medida, del Hospital Delicia Concepción Masvernat.
El profesional sostiene que el problema no se limita a la infraestructura hospitalaria, sino que involucra la falta de especialistas, subespecialidades pediátricas, equipamiento, servicios de rehabilitación y, especialmente, un sistema organizado de traslados para pacientes neonatales de alto riesgo.
Su diagnóstico parte de una realidad: el Hospital Masvernat fue concebido en 2005 para atender a Concordia y su departamento, pero actualmente recibe pacientes de una amplia región de Entre Ríos. La regionalización sanitaria hizo que el establecimiento asumiera responsabilidades mucho mayores que aquellas para las que fue originalmente diseñado, sin que ese crecimiento estuviera acompañado por una actualización equivalente de los recursos humanos y tecnológicos.
Un hospital regional que no cuenta con todos los recursos necesarios
El Hospital Masvernat recibe derivaciones de localidades como Federal, Federación, Chajarí, Villaguay, San Salvador y Feliciano, además de pacientes provenientes de otras zonas de la costa del Uruguay, como Gualeguaychú y Concepción del Uruguay, particularmente en embarazos de menos de 32 semanas de gestación.
Sin embargo, según explicó Gómez, existen prestaciones fundamentales que no están disponibles en Concordia. Entre ellas mencionó la falta de cardiología pediátrica con intervención neonatal, cirugía pediátrica especializada en neonatología y neurología infantil con capacidad de intervención en pacientes neonatales.
A estas carencias se suman otras subespecialidades pediátricas que tampoco tienen cobertura local, como nefrología, urología, traumatología y reumatología infantil, además de limitaciones en hemoterapia y odontopediatría.
Esto provoca que numerosos pacientes deban ser derivados a Paraná, Santa Fe o Buenos Aires cuando necesitan tratamientos o procedimientos que no pueden realizarse en la ciudad.
"Todo lo que no se resuelve acá se tiene que derivar", explicó el médico, al describir un escenario en el que el hospital funciona como un gran prestador regional, pero no dispone de todas las condiciones necesarias para responder a la complejidad de los pacientes que recibe.
Las dificultades para trasladar a un recién nacido pueden tener consecuencias graves
Uno de los puntos más preocupantes del diagnóstico está relacionado con los traslados neonatales. Gómez explicó que cuando un bebé prematuro nace en localidades como Chajarí o Villaguay y necesita atención especializada en Concordia, no siempre cuenta con un equipo de traslado integrado por profesionales experimentados en neonatología.
En algunos casos, esos traslados quedan a cargo del médico que se encuentra de guardia en el establecimiento de origen, sin que necesariamente tenga formación específica para asistir a un recién nacido de muy bajo peso.
El profesional advirtió que un bebé de 900 gramos necesita condiciones particulares de asistencia: control de temperatura, soporte respiratorio adecuado, incubadora, equipamiento y personal capacitado. Un traslado sin esas condiciones puede generar complicaciones importantes.
Entre los riesgos mencionó la hemorragia cerebral, la retinopatía del prematuro y la displasia broncopulmonar, además de otras consecuencias que pueden comprometer la sobrevida y el desarrollo del recién nacido.
Por eso, considera indispensable contar con un sistema centralizado de transporte neonatal, con equipos especializados y recursos adecuados para responder de manera inmediata. También señaló que los traslados de distancias superiores a los 200 o 250 kilómetros deberían contemplar alternativas aéreas.
El problema, remarcó, no afecta exclusivamente a quienes utilizan el sistema público. También puede alcanzar a familias con obras sociales o medicina prepaga, porque las dificultades para conseguir traslados neonatales especializados atraviesan al conjunto del sistema sanitario local.
Las falencias que también afectan a niños y adolescentes
La necesidad de un nuevo hospital no se limita a la atención de embarazos y recién nacidos. El proyecto también apunta a cubrir necesidades que actualmente tienen niños y adolescentes de toda la región.
Seminario Gómez mencionó la ausencia de un hospital de día, un espacio que permitiría que pacientes con enfermedades crónicas o poco frecuentes viajen a Concordia, realicen distintas evaluaciones y estudios, reciban una valoración interdisciplinaria y regresen a sus localidades con un diagnóstico y un plan de seguimiento.
También consideró necesario desarrollar un área integral de adolescencia, con profesionales de distintas especialidades y atención en salud mental.
En ese sentido, advirtió sobre las dificultades que existen para atender determinadas urgencias de salud mental en adolescentes, como las crisis con riesgo de vida o los intentos de suicidio, ante la falta de profesionales especializados en las guardias.
Otro de los déficits señalados está relacionado con la rehabilitación. Actualmente, explicó, las actividades de estimulación temprana y rehabilitación pueden verse interrumpidas durante el invierno porque los kinesiólogos deben concentrarse en la atención de patologías respiratorias.
A esto se suma la necesidad de ampliar las herramientas de telemedicina, no solamente para el seguimiento de enfermedades crónicas, sino también para asistir situaciones agudas mediante consultas con especialistas de otros centros de salud.
Cuatro módulos para cambiar la atención sanitaria regional
La propuesta del Hospital Materno Infanto Juvenil contempla cuatro módulos de atención, orientados a responder de manera integral a las necesidades de embarazadas, neonatos, niños y adolescentes.
El primero estará destinado a la atención inmediata, con guardias especializadas y capacidad para resolver urgencias pediátricas y de salud mental. El proyecto también contempla la incorporación de herramientas de diagnóstico, como ecografías en el lugar de atención, para agilizar las decisiones médicas.
Los restantes ejes incluyen la atención especializada y el seguimiento de pacientes, un hospital de día para enfermedades crónicas y poco frecuentes, y el fortalecimiento de la telemedicina y la rehabilitación.
El objetivo es que Concordia pueda resolver localmente una mayor cantidad de situaciones y que las derivaciones a otros centros se realicen cuando realmente sean necesarias, sin que la falta de recursos o de organización ponga en riesgo a los pacientes.
"La comunidad se ha acostumbrado a lo que hay"
Más allá de los aspectos médicos y técnicos, Seminario Gómez considera que uno de los principales obstáculos para concretar el proyecto es que la sociedad todavía no dimensiona la magnitud de las falencias existentes.
"Si la comunidad no percibe el problema y los funcionarios tampoco, esto va a ser muy difícil que se concrete", planteó.
El médico señaló que muchas familias recién conocen las limitaciones del sistema cuando atraviesan una situación de salud compleja y deben enfrentarse a la necesidad de conseguir una derivación, un especialista o un traslado urgente.
Por eso, insistió en que la iniciativa no debe quedar asociada a un proyecto individual, sino convertirse en una demanda colectiva. "La comunidad se ha acostumbrado a lo que hay", sostuvo, al advertir que esa naturalización de las dificultades termina postergando las soluciones.
En esa línea, remarcó que reunir firmas no será suficiente si no existe una verdadera toma de conciencia sobre la necesidad de mejorar la atención sanitaria de toda la región.
Una demanda que busca convertirse en política sanitaria
La iniciativa ya comenzó a organizarse mediante una comisión de voluntarios, que cuenta con un libro de actas y tiene previsto solicitar la Banca del Pueblo en el Concejo Deliberante. También se enviaron notas al intendente de Concordia y al gobernador de Entre Ríos para plantear la problemática y solicitar que sea reconocida como una prioridad.
Gómez sostuvo que la discusión sobre el financiamiento no debe convertirse en un argumento para descartar el proyecto antes de analizar su necesidad. Consideró que primero debe existir una decisión política y luego buscar las alternativas presupuestarias para concretarlo.
También cuestionó que las inversiones sanitarias se concentren en reparaciones, ampliaciones o adquisición de ambulancias sin atender las carencias de complejidad, especialización y recursos humanos.
Para el profesional, el desafío es mejorar los indicadores de morbimortalidad infantil y atender los problemas desde los primeros días de vida, e incluso desde el embarazo, con una mirada que contemple el desarrollo durante la infancia y la adolescencia.
La propuesta, en definitiva, busca abrir una discusión que excede la construcción de un edificio: ¿Concordia y la región deben seguir dependiendo de derivaciones y prestaciones insuficientes o necesitan dar un salto en la calidad de su sistema sanitario?
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